ALLEGATO C - Modello domanda Manifestazione di interesse Soggetti Ospitanti
AZIONE C – Progetto ARCHE’/I.T.I.A.
Comune Capofila – Maddaloni
Ambito Territoriale Sociale C2

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE RIVOLTO AD IMPRESE ED ENTI PUBBLICI E PROVATI DISPONIBILI AD OSPITARE TIROCINI DI INCLUSIONE SOCIALE NELL’AMBITO DEL PROGETTO ARCHE’ - “I.T.I.A.
Intese Territoriali di Inclusione Attiva” - D.D. 191 del 22.06.2018	

Il/La sottoscritto/a_____________________________________________________________
nato/a a_________________________ (____) il _________ Cod. Fiscale _________________________
nella sua qualità di rappresentante legale (indicare con una X e scrivere la denominazione):
●	Impresa, ______________________________________________________________
●	Studio Professionale ______________________________________________________
●	Ente del Terzo Settore ___________________________________________________
●	Ente Pubblico __________________________________________________________
●	Istituto Scolastico, _______________________________________________________
●	Altro, specificare _______________________________________________________
Ragione Sociale (specificare)____________________________________________________
Settore prevalente dell’attività ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Cod. fiscale __________________________________________________
Partita I.V.A _______________________________________________
con sede legale in __________________________________________
Via / Piazza _______________________________________________
Recapito telefonico ____________________________
e-mail _________________________________PEC _______________________________
e sede operativa in ____________________________________________________________
Via / Piazza _______________________________________________
Recapito telefonico ____________________________________________________________
e-mail ___________________________________________________
INFORMAZIONI SUL NUMERO DI DIPENDENTI
TEMPO INDETERMINATO		
TEMPO DETERMINATO		
TIROCINI GIA’ IN ESSERE		
Altro		

CHIEDE
Di partecipare alla manifestazione d’interesse in oggetto ed in particolare per la seguente tipologia (indicare in corrispondenza con una X):
•	N. 6 TIROCINI DELLA DURATA DI 18 MESI, rivolti a persone svantaggiate;
•	N. 10 TIROCINI DELLA DURATA DI 12 MESI, rivolti a persone svantaggiate;
•	N. 8 TIROCINI DELLA DURATA DI 24 MESI, destinati a persone con disabilità in possesso dei requisiti previsti dalla norma.
(Regolamento regionale 7 maggio 2018, n. 4 entrato in vigore con la pubblicazione sul BURC n.33/2018)

Indicare il Profilo Professionale/Mansione prevalente con il numero della disponibilità ad ospitare.
Tipologia Profilo / competenze di base possedute	Mansioni che saranno svolte	N.	

			

			

IPOTESI ORARI DI SVOLGIMENTO DEL TIROCINIO/DEI TIROCINI (ripetere il riquadro, se necessario)  
(per massimo 24/h settimanali a tirocinante, distribuite, di norma, su un minimo di 3/h ad massimo di 6/h giornaliere):
	Mattina	Pomeriggio	
GIORNO	DALLE ORE	ALLE ORE	DALLE ORE	ALLE ORE	
LUNEDI’					
MARTEDI’					
MERCOLEDI’					
GIOVEDI’					
VENERDI’					
SABATO					
DOMENICA					
Tale ipotesi dovrà essere successivamente pianificata nel dettaglio e concordata tra le parti

DICHIARA
•	di essere iscritto alla Camera di Commercio di ________________ al n. ___________________, ovvero di non essere tenuto all’iscrizione C.C.I.A.A.;
•	di essere in possesso di Partita IVA n. _________________________________________________;
•	di essere in possesso dell’autorizzazione all’esercizio dell’attività con provvedimento  ________________________________________________________________________;
•	di essere iscritto al seguente Albo/Registro/Ordine ___________________________________ con provvedimento n. ____________del_________________;
•	di aver preso visione dell’Avviso Pubblico di Manifestazione d’Interesse pubblicato dal Comune di Maddaloni, in qualità di Capofila dell’Ambito Territoriale C2, e di accettarne integralmente il contenuto;   
•	di essere in regola con il versamento dei contributi previdenziali e assicurativi (DURC);
•	di essere in regola con gli adempimenti previsti dal D. Lgs. 81/08 e successive modificazioni in merito al piano di sicurezza e di coordinamento;
•	di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro delle persone con disabilità;
•	di avere nel proprio organico n. ________ lavoratori assunti a tempo indeterminato;
•	di essere disponibile ad affiancare un tutor per lo svolgimento del/dei Tirocinio;  
•	di non aver fatto ricorso alla CIG, a procedure di mobilità o di licenziamento collettivo o per giustificato motivo oggettivo, negli ultimi 6 mesi, per la medesima tipologia di attività;
•	di rendersi disponibile ad ospitare presso una propria sede, operante sul territorio dell’Ambito C2, N. _______ tirocinanti selezionati dall’Ufficio di Piano dell’Ambito C2, per attività previste dalla norma di riferimento e finalizzati all’inclusione sociale, come da progetto ARCHE’ finanziato a valere sull’Avviso Regionale ITIA.

COMUNICA INOLTRE
che il tirocinante/i tirocinanti ospitato/i saranno impegnati, di norma, nelle seguenti attività:
- N. disponibilità totale ad ospitare Tirocini _____
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

e che il/la sottoscritto/a si impegna a contribuire nello sviluppo delle seguenti competenze:   
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Altro, specificare, ____________________________________________________________.

Allega:
-	documento di riconoscimento del legale rappresentante in corso di validità;
-	informativa sulla privacy (allegato C.1).  

Luogo e data

Firma
(Timbro e firma del legale rappresentante)

Allegato C.1 -
INFORMATIVA SULL’USO DEI DATI PERSONALI (Regolamento UE n. 2016/679)
Da sottoscrivere per presa visione e consenso
Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE n. 2016/679 ed in relazione ai dati indicati che formeranno oggetto di trattamento, La informiamo di quanto segue:
•	Titolare e responsabile del trattamento
Il Titolare del trattamento è il Comune di Maddaloni (CE),  nella persona della Dottoressa Maddalena Varra, domiciliato per la carica in Maddaloni.
•	Finalità e liceità del trattamento
Ai sensi dell'art. 6 (comma 1 lett. e) del GDPR 2016/679, il trattamento è necessario per l'esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all'esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento e pertanto il conferimento dei dati ha natura obbligatoria per l’espletamento del servizio.
•	Modalità di trattamento e conservazione
Il trattamento sarà svolto in forma automatizzata e/o manuale, nel rispetto di quanto previsto dall’art. 32 del GDPR 2016/679) in materia di misure di sicurezza, ad opera di soggetti appositamente incaricati e in ottemperanza a quanto previsto dall’art. 29 GDPR 2016/ 679. Le segnaliamo che ai sensi dell'art. 5 (comma 1 lett. e) del GDPR 2016/679, i dati conferiti saranno conservati in modo permanente.
•	Ambito di comunicazione e diffusione
Informiamo inoltre che i dati raccolti saranno trattati dai dipendenti dell’ Ufficio di Piano  dell’Ambito  C2 e comunicati, se necessario a: enti pubblici, consulenti o ad altri soggetti per l’adempimento degli obblighi di legge.
•	Trasferimento dei dati personali
I dati non saranno trasferiti né in Stati membri dell’Unione Europea né in Paesi terzi non appartenenti all’Unione Europea.
•	Diritti dell’interessato
In ogni momento, Lei potrà esercitare, ai sensi degli articoli dal 15 al 22 del GDPR 2016/679, il diritto di:
a.	chiedere la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali;
b.	ottenere le indicazioni circa le finalità del trattamento, le categorie dei dati personali, i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati;
c.	ottenere la portabilità dei dati, ossia riceverli dal titolare del trattamento, in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico, e trasmetterli ad un altro titolare del trattamento senza impedimenti;
d.	chiedere al titolare del trattamento l’accesso ai dati personali;
e.	ottenere la rettifica dei dati;
f.	proporre reclamo a un’autorità di controllo.
Può esercitare i Suoi diritti con richiesta scritta inviata a Ufficio di  Piano Ambito C2 , via  Mercorio  81
024- Maddaloni (CE) o all’indirizzo mail:itia@ambitoc2.it

Data,________________________                                        Firma del dichiarante
                                                                                 ______________________________